Galvanismo - Apuntes 1 PDF

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cristian reich...

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. TEÓRICO N°2 : Galvanismo Corriente monopolar o monofásica: de un solo lado de la línea isoeléctrica. Tiene una altísima influencia sobre los líquidos. Los fenómenos son claramente electroquímicos.

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o

-

Corriente eléctrica monopolar, interrumpida o no, de baja tensión (60 – 80V) e intensidad (hasta 200 mA)

E C

A

C: estado de cierre E: estado de cierre establecimiento. A: estado de apertura. 0

Producción de la corriente monopolar: Pilas – baterías. Acumuladores. Corriente alterna – red urbana: corriente senoidal. Se come un hemiciclo mediante unos transistores, y a ese hemiciclo lo dan vuelta y lo ponen al lado del primero (quedan todos del mismo lado de la línea isoeléctrica). Usos Generales (de la corriente monopolar): - Galvanismo; - Iontoforesis; - Diagnóstico (fibrosis quística – EMV); - Microgalvanismo; - Galvanopalpación: para saber la resistencia eléctrica de la piel (agudo o crónico); - Quemadura electrolítica; - Rizólisis o coagulación anódica de la raíz sensitiva. Na sudor → 16-46 meq/l FQ → 75-145 meq/l FQ: fibrosis quística.

Densidad de Energía: 1

Determina la dosificación de acuerdo a la superficie del electrodo. INTENSIDAD D=

mA =

SUPERFICIE

cm2

Disoluciones Corporales: son modificadas por la corriente monofásica o monopolar por estar formadas por diferentes aniones, cationes y moléculas. Estas modificaciones dependen del electrodo (anodo o cátodo) que yo coloque en la zona a tratar. - Plasma sanguíneo - Líquido intersticial - Líquido intracelular - LCR (líquido cefalorraquídeo) - Líquido sinovial - Jugos gástricos - Orina - Hormonas - Etcétera. Fenómenos Químicos: Anodo: oxidación (aniones: con O2, o anodo → pérdida de e-). Cátodo: reducción (cationes: con H1, o cátodo → ganancia de e-). La oxidación y reducción se dan simultáneamente. Electricidad y materia viva: No hay carga. Cuando aplico, como las moléculas de los líquidos tienen cationes y aniones, los cationes (+) irán al cátodo y los aniones (-) al anodo. Cátodo: negativo. Anodo: positivo. Las cargas toman el nombre del electrodo al cual se dirigen. Efectos electroforéticos en la materia viva: 1- Disociación Iónica: desplazamiento iónico. 2- Alteración Metabólica: alteración iónica/metabólica en aumento o en disminución (de acuerdo al electrodo que coloque). 3- Hidrólisis: disolución de H2O en nuevos elementos atómicos (generalmente otra molécula de H2O) y compuestos no iónicos. Fenómenos de óxido-reducción. 2

4- Electrosmosis: arrastre de H2O, proteínas, etc. para obtener óptimo nivel de sustancias. 5- Efecto Electroforético Secundario: iones intentan volver al estado metabólico anterior al paso de la corriente. Es la tendencia natural de los aniones y cationes. 6- Efectos Polares: son los que ocurren debajo de cada polo. Siempre tienen un efecto importante sobre el PH. Anodo: - reacción ácida; - desprendimiento de O (oxidación); - PH bajo; - liberación de protones (H+); - concentración de aniones no metales (-): porque el anodo es positivo; - coagulación: porque se divide la molécula de agua y se altera el estado hídrico; - anaforesis (rechazo de iones +); - vasoconstricción: efecto de contracción sobre las paredes de los músculos lisos de los vasos; - actividad metabólica baja: para patología aguda (de acción local en una zona pequeña); - nivel de polarización de membrana bajo; - sedación en agudo; - absorción de calor → si la dosificación está bien hecha (I y T). No se le pone de 15 a 30 minutos a todos los pacientes; - quemadura ácida (seca y coagulada). Cátodo: - reacción alcalina; - nivel de polarización de membrana alto (concentración de Na + - Ca+); - PH alto; - liberación de oxidrilos (OH): reducción; - concentración de cationes metales; - licuefacción: en el estado crónico, el tejido intersticial y el líquido extracelular tienen “empastamiento” (falta de líquido) debido al crecimiento de redes de colágeno, al atrapamiento de elementos formes de la sangre, al enlentecimiento de la circulación sanguínea y linfática. Por es necesaria la licuefacción; - cataforesis (rechazo de iones -); - vasodilatación; - actividad metabólica alta; - irritación: depende de la dosis. - liberación de calor; - quemadura alcalina (húmeda y blanda). Siempre es más fácil resolver una patología en estado agudo que en el crónico. Test de las burbujas: Se hace cuando tenemos equipos muy viejos, de corriente diadinámica que tienen borrados del panel los signos positivo y negativo (y no sabemos cuál es cuál). 3

Entonces se meten los 2 electrodos en una batea con agua y se va a ver que un electrodo burbujea más que el otro, ese va a ser el negativo. 7- Efectos Interpolares: - acción vasomotora y trófica: debido al movimiento iónico y molecular que se produce al paso de la corriente monopolar; - acción sobre el SNC; - acción sobre el SNP; - efecto térmico: despreciable. No se usa para termoterapia. Para patologías crónicas. Son los efectos que ocurren en el trayecto que hay entre un polo y el otro. Respuestas de la materia viva: Metabólicas: - movimiento de iones: hidrólisis; - movimiento de electrones: oxido-reducción; - ruptura de moléculas: disociación electrolítica; - recomposiciones químicas; - aumento o disminución de sustancias: en estadio agudo y crónico; - ↑ o ↓ de H2O; - cambios equilibrios electroquímicos: consecuencia de todo lo anterior; - cambios en gradientes de concentración de solutos: cuando hay cambios electroquímicos hay arrastre de elementos formes también. Efecto vasomotor: - 1° vasoconstricción: se produce en los primeros minutos porque el tejido reconoce al estímulo como un stress y reacciona con la vasoconstricción. Si el estímulo fuera progresivo y lento (voy aumentando los mA progresivamente), el stress también va a ser lento y progresivo, entonces tal vez no se produzca la vasoconstricción; - 2° vasodilatación (eritema galvánico reactivo inflamatorio: no es patológico). Flujo sanguíneo aumentado hasta 500% en la red venosa de la piel, y más del 300% en el músculo, comparados con el reposo. Circulatorios/linfáticos: Cátodo: - aumento de H2O; - aumento de la concentración de Na+; - aumento del nivel de polarización de membrana; - aumento de la actividad metabólica (calor y vasodilatación); - alcalinización de la zona (↑ OH): el PH sube; - ↓ CO2; - ↑ polarización en la pared capilar; - extravasación de H2O del plasma; - ↑ del paso de aniones del plasma al LEC para equilibrar la concentración del catión. Se utiliza en estadios crónicos. Todo tiende al equilibrio hídrico.

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Solución electrolítica: sus moléculas son pasibles de ser divididas.

Anodo: - ↑ de la concentración de: Cl, bicarbonato, CO2 y aniones; - ↓ de polarización de membrana; - ↓ o inversión de la polarización respecto de la pared vascular; - paso de H2O o del LEC a los vasos (los menos concentrados pasan a los vasos); - ↓ metabolismo; - coagulación proteica y vasoconstricción. Se utiliza en estadios agudos. Acción vasomotora (trófica): - hiperemia; - excitabilidad vasomotora; - ↓ estasis circulatorio; - reabsorción de edemas; - movimiento iónico intercelular.

AUMENTA EL TROFISMO

Efecto antiedemígeno. Tratamiento del proceso agudo: Catabolitos (-) irritan TNL: estimulan las fibras A delta y C (conducen el dolor). PH ácido → liberación de CO2 al sistema circulatorio. Bajo el anodo: - ↓ el metabolismo; - vasoconstricción y coagulación; - ↓ dolor inflamatorio: porque elimina los catabolitos que irritan las TNL; - rechazo/freno de iones positivos (por vasoconstricción); - la linfa se hace más positiva, más fluida y el PH alcalino por reacción inflamatoria; - desalcalinización hacia PH fisiológico (7-7,4). Tratamiento del proceso crónico: Edema indurado (gel); ↑ de fibras colágenas; ↓ riego por estrangulamiento y constricción: ↓ H 2O y metabolismo y ↑ de catabolitos coagulados no eliminados. Cátodo: - ↑ vasodilatación; - ↑ intercambio de sustancias y ↓ edema; - rechazo de catabolitos por cataforesis; - ↑ licuación → gel a sol; - ↑ acidez metabólica. Proceso crónico: Con el cátodo se busca una reacción inflamatoria por estímulo de TNL (reacción inflamatoria controlada). - ↑ del movimiento browniano (leve incremento del calor y agitación electroquímica); - ↑ del metabolismo; - ↓ edema; 5

- ↑ y restablecimiento circulatorio; - ↓ dolor por ↓ de catabolitos (nociceptores químicos). Metodología de Aplicación: Baño galvánico: material aislante y placas metálicas en sus paredes (34°C) – 10-20°C (temperatura del agua). Bañera con agua pura y destilada → corriente se conduce por disoluciones orgánicas (piel del paciente; el agua de la bañera no tiene iones) → provoca efectos polares e interpolares ascendentes y descendentes. Bañera con sal común: la corriente circula por iones (no por el organismo). Creando corriente eléctrica bajo la piel, de signo contrario. Acciones sobre el SNC: “Electrodos parietales”. Cabeza hacia cátodo. Pupila más dilatada (anodo). Vértigo en oído del cátodo: vértigo voltaico/galvanonarcosis. Experimento de Leduc: Efecto ascendente o descendente SNC (vértigo voltaico/galvanonarcosis). Lo aplicó en peces (en una pecera). Después de la aplicación, la cabeza de los peces apuntaba hacia el anodo y la cola hacia el cátodo. Efectos SNC: Ascendente y descendente. Corriente ascendente: (+: anodo) craneal, (-: cátodo) distal → sedante/narcosis/analgesia. Corriente descendente: (-: cátodo) craneal, (+: anodo) distal → excitación del SNC. Exactamente lo mismo se aplica en el SNP. Técnica Directa: - Método longitudinal: MMSS, MMII, columna.

- Método transversal o transarticular: El método transversal no se utiliza mucho porque la corriente no atraviesa la articulación, sino que es superficial (va por la piel), entonces no hace efecto. Electrolisis Percutánea: En forma de acupuntura (electroacupuntura). Dosis General: - cátodo: 0,15 a 0,5 mA/cm2. 6

- anodo: 0,5 a 1,0 mA/cm2. Es la dosis sugerida pero no siempre la que el paciente necesita. Si el paciente a los 30 minutos me dice que se está quemando tengo que parar por más que el libro diga otra cosa. Se admite hasta una sensación de hormigueo/cosquilleo, ni ardor, ni pinchazo, ni quemazón. Es más importante la clínica que presenta el paciente. 1 cm de algodón/gamuza para absorber iones del electrodo. Cátodo: hace un eritema más intenso. Efectos Terapéuticos Generales: - Analgésico; - Sedante; - Excitante; - Antiinflamatorio; - Antiedemígeno. Equipos: - voltaje constante - intensidad constante.

↑ V=I.R (OHM) ↓

Al paso de la corriente continua la resistencia de la piel baja y aumenta la intensidad: termino quemando al paciente. Con estos equipos, si pongo 5 mA de intensidad, por más que la resistencia baje la intensidad no se va a modificar. Precauciones: - Tromboflebitis; - Próximo a glándulas endócrinas; - Piel deteriorada; - Heridas; - Alteraciones de la sensibilidad; - Respuestas neurovegetativas ↑. Contraindicaciones: - Marcapasos: en la zona del marcapasos. Si el problema del paciente está en la columna, el tobillo, etc. se puede aplicar igual; - Trastornos cardíacos (arritmias): zona cardíaca; - Embarazo (metabolismo/mitosis); - Tumores malignos: en la zona del tumor (porque la corriente no viaja a través de todo el cuerpo); - Zonas de anestesia: porque el paciente no siente, no se va a dar cuenta si, por ejemplo, tiene quemazón; - Mucosas; - Zonas isquémicas: no hay sangre y estaría movilizando elementos que tienen que ver con los líquidos.

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