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Manzanares...

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Tema 1. Introducción al concepto de estimulación temprana: aplicación a contextos de terapia ocupacional

1.1. Concepto de Estimulación Temprana y ámbitos de actuación. Concepto de estimulación temprana

Los inicios de la estimulación temprana se sitúan en los años sesenta. La evaluación del concepto se ha determinado por los estudios de investigación en cuatro campos: la educación infantil temprana (0-6 años), los servicios de salud materno infantil, la educación especial y los avances en la psicología del desarrollo. Estos ámbitos se han ido desarrollando y perfeccionando desde los estudios de investigación centrados en la práctica de estimulación (Shonkoff y Meisels, 1990). 

Reconocimiento de la intervención infantil temprana.



La Educación Especial.



Investigaciones sobre el desarrollo del niño.

Las alteraciones que encontramos en los niños y que deben ser objetos de intervención no tienen causa simple, sino que proceden de la interacción de múltiples factores: biológicos, socio-familiares en un proceso de interacción. Por lo que la intervención debe de plantearse desde diversos niveles y con objetivos inmediatos diferentes. La intervención debe ser programada desde el individuo y su contexto, siendo especialmente relevante la prevención desde el contexto.

Etapas

Los 60 e inicios de la Intervención Temprana. Los 70 y los 80: 

Trabajo en poblaciones de alto riesgo o con una discapacidad manifiesta.



Creación de centros de desarrollo infantil y Atención Temprana. Equipos Mutiprofesionales. Ámbito Médico, psicológico, educativo y social.



Creación de asociaciones: ONCE, Síndrome Down, FIAPAS....

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

Servicios: en el ámbito médico (unidades de maduración), red de Centros Base del INSERSO, Intervención en el ámbito educativo desde las escuelas infantiles: prevención primaria, secundaria y terciaria.



Relación entre todos los servicios: convenios...

Modelos

Se pueden utilizar todos aquellos modelos que posibiliten una intervención integral. 

Visión socio-ambiental de Bronfenbrenner (1979).



Modelo transaccional del desarrollo de Sameroff, 1983.



Posibilitar una intervención integral: o Intervención neurocognitiva. o Intervención ecológico-transacional.

La educación infantil temprana comenzó a desarrollarse desde los programas de estimulación en poblaciones de alto riesgo, dichos programas podían incluir el trabajo ambulatorio con los niños en centros de estimulación o en centros sanitarios o la intervención en educación también con las familias en centros sociales, educativos y/o sanitarios.

Estos programas tienen una serie de puntos en común:



Colocan el centro de la atención en el niño y su entorno.



Buscan la socialización temprana en ámbitos fuera del entorno familiar.



Centran en los primeros años el desarrollo de las habilidades de competencias cognitiva, psicomotora, del lenguaje y de la socialización en los niños.

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1.1.2. Aplicación de la Estimulación Temprana a contextos de terapia ocupacional. El terapeuta ocupacional tiene que conocer los ámbitos relacionados con el ambiente socio-comunitario de las familias, el tipo de patología que presente el niño, el contexto sanitario y el contexto educativo al que el niño pertenece. Para ello deberá conocer el contexto social, bien a través de evaluaciones propias a través de distintos instrumentos (encuestas, cuestionarios, informes médicos, informes psicopedagógicos, informes de los trabajadores sociales…). La Terapia Ocupacional realiza una programación de actividades dirigidas a un objetivo específico con una finalidad terapéutica. La Terapia Ocupacional infantil tiene que analizar las necesidades del niño objeto de intervención

y

centrar

su

objetivo

en

el

tratamiento

basado

en

la

habilitación/rehabilitación, educación/reeducación e integración social. Se parte de un sujeto en las fases iniciales del desarrollo. El trabajo pues se centraría en la estimulación de destrezas y habilidades relacionadas fundamentalmente con las habilidades de autonomía en la vida diaria.

Análisis del contexto en la infancia

“El término contexto se refiere a la variedad de condiciones interrelacionadas que están dentro y rodeando al cliente con frecuencia, estos contextos interrelacionados son menos tangibles que los entornos físicos y sociales, pero no exentos de una fuerte influencia en el desempeño. Los contextos, tal y como están descritos en el Marco de Trabajo son cultural, personal, temporal y virtual.” (AOTA, 2008 p. 29). La AOTA (American Occupational Therapy Association) propone el trabajo del terapeuta ocupacional en varios contextos entre los que se destacan el contexto social, familiar. El contexto socio-comunitario es básico en lo referente a la inserción de patrones adecuados de comportamiento que se van transmitiendo de generación en generación y facilita los procesos de interacción social en cada cultura. Una de las funciones del Terapeuta Ocupacional es la de evaluar las características culturales de las poblaciones en las que interviene y facilitar el desarrollo de respuestas de empatía. Los elementos de análisis son: 

Análisis de las rutinas en la vida diaria de un grupo social.

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

Análisis de los comportamientos de reconocimiento y de expresión de emociones.



Análisis de las pautas educativas y culturales del entorno social (juegos, fiestas…).



Análisis de las estructuras familiares.



Análisis de los hábitos de higiene, alimentación, autonomía personal, hábitos de salud.



Análisis de las redes sociales de apoyo.



Análisis de las pautas familiares de gestión del tiempo y de los recursos.

El contexto escolar, en la etapa 0-6 años las escuelas infantiles son el referente educativo. Dichas escuelas pueden ser públicas o privadas, si bien ambas deben cumplir una serie de requisitos tanto de infraestructuras como curriculares (programas y acciones educativas).

Intervenciones del Terapeuta Ocupacional en la infancia



Partir de una actitud de respeto hacia el niño y su familia.



Facilitar el desarrollo de conductas empáticas.



Estudiar los informes provenientes de distintos servicios.



Detectar factores de riesgo en el entorno del niño.



Posibilitar la confidencialidad de las informaciones.



Registrar las distintas fases de la intervención.



Coordinarse con los demás profesionales que intervienen con el niño.



Trabajar con la familia del niño.



Facilitar un ambiente cálido para el trabajo con el niño.

Atención Temprana y la familia: una clave para el éxito

En atención temprana la familia y los distintos especialistas se convierten en agentes del proceso. Se busca el facilitar el desarrollo de la maduración temprana aprovechando la mayor plasticidad neuronal y conductual de los primeros años de vida. Se debe de actuar desde el programa proponiendo los servicios terapéuticos y psicoeducativos que precise el niño y a la familia apoyo e instrucciones.

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