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PSICOTeraPIa InfanTIl COn juegO CaSOS ClínICOS

EL LIBRO MUERE CUANDO LO FOTOCOPIA AMIGO LECTOR: La obra que usted tiene en sus manos posee un gran valor. En ella, su autor ha vertido conocimientos, experiencia y mucho trabajo. El editor ha procurado una presentación digna de su contenido y está poniendo todo su empeño y recursos para que sea ampliamente difundida, a través de su red de comercialización. Al fotocopiar este libro, el autor y el editor dejan de percibir lo que corresponde a la inversión que ha realizado y se desalienta la creación de nuevas obras. Rechace cualquier ejemplar “pirata” o fotocopia ilegal de este libro, pues de lo contrario estará contribuyendo al lucro de quienes se aprovechan ilegítimamente del esfuerzo del autor y del editor. La reproducción no autorizada de obras protegidas por el derecho de autor no sólo es un delito, sino que atenta contra la creatividad y la difusión de la cultura. Para mayor información comuníquese con nosotros:

PSICOTeraPIa InfanTIl COn juegO CaSOS ClínICOS

Mtra. Fayne Esquivel Ancona Maestra en Psicología Clínica Egresada de la Facultad de Psicología, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). Directora del Instituto de Juego y Psicoterapia A.C.

Editor responsable Lic. SantiagoViveros Fuentes Editorial El Manual Moderno

Nos interesa su opinión, comuníquese con nosotros: Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V., Av. Sonora núm. 206, Col. Hipódromo, Deleg. Cuauhtémoc, 06100 México, D.F.

Para mayor información en: • Catálogo de producto • Novedades • Pruebas psicológicas y más w w w.m anu alm od erno.com

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(52-55)52-65-11-62 (52-55)52-65-11-00

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Psicoterapia infantil con juego. Casos clínicos D.R. © 2010 por Editorial El Manual Moderno S.A. de C.V. ISBN: 978-607-448-055-9 ISBN: 978-607-448-157-0 Versión Electrónica Miembro de la Cámara Nacional de la Industria Editorial Mexicana, Reg. núm. 39 Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicación puede ser reproducida, almacenada o transmitida por otro medio —electrónico, mecánico, fotocopiador, etcétera— sin permiso previo por escrito de la Editorial.

Esquivel Ancona, Fayne Psicoterapia infantil con juego : casos clínicos / Fayne Esquivel Ancona. –- México : Editorial El Manual Moderno, 2010. xvi, 248 p. : il. ; 23 cm. ISBN 978-607-448-055-9 1. Psicoterapia infantil. 2. Terapia de juego. I.t. 618.928914-scdd20

Biblioteca Nacional de México

Director editorial: Dr. Marco Antonio Tovar Sosa Editora asociada: LCC Tania Uriza Gómez Diseño de portada: LDG Jonnathan Valero Reynoso

COnTenIdO

Acerca de la autora y colaboradores ..................................................................................... VII Agradecimientos .................................................................................................................... IX Dedicatoria ............................................................................................................................ XI Prólogo ................................................................................................................................ XIII CAPÍTULO 1. RESEÑA HISTÓRICA DE LA PSICOTERAPIA INFANTIL ............................................................ 1 CAPÍTULO 2. DESARROLLO EMOCIONAL Y PSICOPATOLOGÍA INFANTIL .............................................................. 29 CAPÍTULO 3. EL JUEGO Y LA PSICOTERAPIA INFANTIL .................................................................................................... 61 CASO 1. TERAPIA DE JUEGO PARA EL AUTOCONTROL DE EMOCIONES CON UN NIÑO CON CAPACIDAD INTELECTUAL POR DEBAJO DEL PROMEDIO ........................................... 77 “el rincón del enojo”

Laura Gabriela Gamboa Ojeda

CASO 2. ANÁLISIS DE LA ACTIVIDAD DE JUEGO, ASPERGER Y FUNCIONALIZACIÓN COGNITIVA........................................ 91 "...tú no has visto nada..."

Felipe Cruz Pérez

V

VI

Psicoterapia infantil con juego. Casos clínicos

CASO 3. TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN .................................................................................................. 111 “Soy más que un déficit de atención”

Susana Lara Casillas

CASO 4. TRASTORNO DE ANSIEDAD ...........................................................................131 “Yo no soy gris, amarillo o blanco…”

Beatriz Adriana Sánchez García

CASO 5. TERAPIA DE JUEGO COGNITIVO-CONDUCTUAL EN EL MANEJO DE LA TARTAMUDEZ Y LA ANSIEDAD..................................................................................................151 “el camino tenebroso”

Paulina Campos Romero

CASO 6. TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO ..................................................... 167 “Crescón: el miedo a crecer”

Verónica Ruiz González

CASO 7. DIFICULTADES EN LAS RELACIONES FAMILIARES ....................................................................................................... 185 “Ojitas para unir dos reinos”

Yolanda Santiago Huerta

CASO 8. INSTITUCIONALIZACIÓN POR MALTRATO Y ABUSO .............................................................................. 209 “latoserías, travesuradas y enojismo”

María Cristina Pérez Agüero

CASO 9. PROBLEMAS DE CONDUCTA EN LA ESCUELA................................................................................................ 221 “eua vs China”

María Becerril Pérez

GLOSARIO........................................................................................................................... 239

aCerCa de la auTOra Y COlabOradOreS

FAYNE ESQUIVEL ANCONA [email protected]

Maestra en Psicología Clínica egresada de la Facultad de Psicología, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). Actualmente cursa el Doctorado en Psicología en la UNAM en el Programa de Excelencia de CONACYT con la línea de investigación denominada: Juego y Desarrollo Socioafectivo. Fundadora y Directora del Instituto de Juego y Psicoterapia A.C., coautora de los libros Integración de Estudios Psicológicos y Psicodiagnóstico clínico del niño este último editado por Editorial El Manual Moderno del que se han realizado tres ediciones desde su aparición en 1994. LAURA GABRIELA GAMBOA OJEDA [email protected]

Licenciada en Psicología por la Facultad de Psicología de la Universidad Autónoma de Yucatán. Diplomado en Psicoterapia de Juego impartido en el Instituto de Juego y Psicoterapia, A.C.

FELIPE CRUZ PÉREZ [email protected]

Licenciado en Psicología por la Facultad de Psicología de la UNAM y Doctor en Psicología por la Facultad de Psicología de la Universidad Estatal de Moscú. SUSANA LARA CASILLAS [email protected]

Maestra en Psicología por la UNAM, con especialidad en Psicoterapia Infantil. BEATRIZ ADRIANA SÁNCHEZ GARCÍA [email protected]

Licenciada en Psicología de la Facultad de Psicología de la UNAM.

VII

VIII

Psicoterapia infantil con juego. Casos clínicos

PAULINA CAMPOS ROMERO [email protected]

Licenciada en Psicología de la Facultad de Psicología de la Universidad Autónoma de Yucatán. Cursó el diplomado en Técnicas psicométricas actualizadas en el Centro de Estudios Superiores del Sureste, el diplomado en Psicoterapia de Juego en el Instituto de Juego y Psicoterapia, A.C. (INJUPI). VERÓNICA RUIZ GONZÁLEZ [email protected]

Licenciada en Psicología de la Facultad de Psicología de la UNAM. Su formación de Posgrado fue en la Residencia en Psicoterapia Infantil del Programa de Maestría en Psicología de la misma Facultad.

YOLANDA SANTIAGO HUERTA [email protected]

Licenciada en Psicología por la Universidad Nacional Autónoma de México. Maestra con Especialidad en Psicoterapia Infantil por parte del Programa de Maestría y Doctorado en Psicología de la misma universidad. Tiene un diplomado en “Diagnóstico y Tratamiento con orientación clínica de problemas emocionales en el niño”. MARÍA CRISTINA PÉREZ AGÜERO [email protected]

Maestra en Psicología con especialidad en Psicoterapia Infantil, por la Universidad Nacional Autónoma de México; obtuvo la Medalla Alfonso Caso, como el graduado más distinguido de la Maestría en Psicología en dicha Universidad en el año 2004. MARÍA BECERRIL PÉREZ [email protected]

Licenciada en Psicología por la Facultad de Psicología de la Universidad Nacional Autónoma de México.

agradeCImIenTOS

Sirvan estas líneas para expresar mi agradecimiento a los profesionales que colaboraron en esta obra, todos ellos jóvenes psicoterapeutas que se han formado en la disciplina del estudio, la práctica y la supervisión en la atención de los problemas emocionales que aquejan a los niños (as), a sus padres, y/o personas y ámbitos en los que se desenvuelven. Gracias Laura, Felipe, Susana, Betty, Paulina, Verónica, Yolanda, Cristina y Mary. Les agradezco su calidad humana, su esfuerzo y dedicación, que ya han brindado frutos en las personas que atienden a diario y servirá en la atención de muchos otros (as) niños (as) que requieren de atención especializada. De igual manera quiero expresar mi agradecimiento a las (los) niñas (os) y padres que confiaron en nosotros y nos permitieron transmitir su experiencia. También vaya mi más profundo agradecimiento a la Facultad de Psicología de la UNAM, institución en la que he laborado desde hace 30 años y que ha sido el pilar de nuestra formación como terapeutas, docentes e investigadores. Gracias a las compañeras maestras, en especial a la Mtra. María Asunción Valenzuela Cota que colaboró con el prólogo de la obra y a las autoridades de la Facultad, a la Dra. Lucy Reidl Martínez, al Dr. Javier Nieto Gutiérrez y a la Dra. Patricia Andrade Palos. El escribir es trabajo que involucra un equipo, por lo que también doy las gracias a mis alumnas del cubículo: Maritza Vasconcelos Vargas, Vianey Méndez Vergara, Sol Jimena Plata Loera, Mara Rodríguez Villagómez, Montserrat Arroyo Sánchez y Ximena Rodríguez Navarro quienes contribuyeron en la revisión del manuscrito, la búsqueda de bibliografía, y sobre todo por su compromiso y apoyo que a diario brindan en los avances de la investigación sobre el tema. Un reconocimiento especial merece el apoyo brindado por la Licenciada Raquel Corrales Esparza futura psicoterapeuta infantil. Agradezco a la Editorial El Manual Moderno que tanto ha apoyado el desarrollo de la psicología en México y me conminó a escribir esta obra. Gracias Ing. Hugo Setzer, Dr. Marco Antonio Tovar, Lic. Santiago Viveros y Lic. Tania Uriza. Mtra. Fayne Esquivel Ancona

IX

dedICaTOrIa

A Chavo, mi pareja de toda la vida y mi compañero en empresas y aventuras

A Pablo e Isabel, por haberme enseñado en vivo y en directo lo que es el desarrollo

XI

PrólOgO

La invitación para realizar este prólogo, así como haber tomado la decisión de aceptar, despertó en mí diversas emociones; puedo reconocer algunas de alegría, agradecimiento e interés, pero también otras relacionadas con el compromiso y responsabilidad de asumir algo que considero una distinción, y por tal razón, de aprecio. El significado de la palabra prólogo remite, según el diccionario, a la idea de un discurso antepuesto al cuerpo de la obra de un libro, para dar noticia al lector, del fin de la misma obra; sirve como exhorto, principio y apertura. De tal suerte, cuando acepto este compromiso, me propongo extender una invitación al lector para abrir las puertas a un espacio de reflexión, experiencia y análisis conceptual sobre el trabajo psicoterapéutico infantil, espacio que busca ser compartido por quienes escriben, porque se cuenta con la certeza de su importancia teórica y aplicada; ya que este libro es, sin duda, el resultado de toda una trayectoria de integración docente y profesional de muchos años, realizada por la Mtra. Fayne Esquivel y su grupo de colaboradores. Me atrevo a afirmar que la lectura irá acompañada de mucho interés y atención, en ocasiones con preguntas y otras tantas con respuestas, pero siempre al encuentro de alternativas y con apertura a nuevos aprendizajes; elementos importantes no sólo por la relevancia que la psicoterapia infantil ocupa como tema de conocimiento y campo de trabajo, sino por el compromiso ético y personal de quien comparte su quehacer en el complejo campo de la psicoterapia y, además, porque a través del material teórico y el de aplicación clínica, se manifiesta la búsqueda constante de nuevos modelos y paradigmas que den sustento y referencia al trabajo psicoterapéutico en general y con niños en particular. Quienes han hecho de la psicoterapia -en su enseñanza o aplicación: individual, familiar o grupal, en diversos ámbitos o con diferentes grupos de edad- una parte significativa de su actividad profesional, no pueden sino compartir, las premisas que sustentan la concepción de este libro y que son inherentes a toda forma de psicoterapia: que el ejercicio psicoterapéutico con niños, precisa de un fuerte andamiaje teórico y metodológico para comprender la psicodinamia y psicopatología infantil, del cual se deriven procedimientos: técnicas, estrategias y herramientas idóneas para lograr nuevas formas de solución a los principales problemas psicológicos que afectan a los niños(as), y promover mejores condiciones para su desarrollo y bienestar.

XIII

XIV

Psicoterapia infantil con juego. Casos clínicos

La propuesta del libro Psicoterapia infantil con juego. Casos clínicos, conjuga dos vertientes necesarias para el trabajo con niños: la fundamentación teórica y la clínica aplicada. Vertiente teórica: incorpora en tres capítulos, una muy sólida y actualizada información sobre la evolución de la psicoterapia infantil. Está a cargo de la Mtra. Fayne Esquivel, autora de este proyecto, persona con gran experiencia en el estudio, evaluación y atención de la psicopatología infantil, quien ofrece la visión psicológica sobre el desarrollo y los principales problemas de salud mental infantil, así como una amplia concepción sobre el juego en las diferentes etapas del desarrollo y como recurso técnico en los diferentes enfoques terapéuticos. 1. El primer capítulo es un recorrido histórico, que establece como parte importante del saber de todo terapeuta infantil, el conocimiento sobre diferentes formas de psicoterapia, desde sus inicios con M. Klein y A. Freud, hasta sus desarrollos más actuales como la Terapia Filial, la Narrativa y los modelos integrativos. En esta reseña se reconoce, sin demérito de enfoque teórico alguno, la integración como una necesidad que subyace a la intervención: en el entendido de que, buscando diferentes niveles de integración (teórica, técnica o ambas), se evitan los obstáculos de una ciega o rígida adhesión a modelos terapéuticos, rigidez que las más de las veces limita las posibilidades creativas del encuentro terapéutico. 2. En el segundo capítulo, desde una visión que da sentido a la concepción psicológica más allá de la psiquiátrica, se aborda el desarrollo emocional y la psicopatología infantil. A diferencia de otros escritos sobre el tema, se abre para todo profesional, tanto del ámbito clínico como de la salud, una perspectiva psicológica ecosistémica integral, al enfocar el estudio del desarrollo dando cabida a factores de riesgo (vulnerabilidad) y a factores protectores (resilientes), a nivel personal, familiar y social; perspectiva presente desde la evaluación clínica y que continúa durante el establecimiento y conducción del proceso de psicoterapia. Se concede gran importancia al desarrollo de las emociones y su influencia en el comportamiento y el desarrollo social, atendiendo a cinco ejes básicos para su estudio: a) surgimiento, b) reactividad, c) expresión, d) consciencia emocional propia y de los demás, ocupando un lugar central, e) la autorregulación emocional, concepto que ha sido estudiado en varios campos de la psicología (personalidad, motivación y emoción, psicopatología evolutiva, psicología básica, educación, neurobiología) y desde varias aproximaciones teóricas (conductuales, cognoscitivas, sociales, fenomenológicas y atributivas). En cuanto a autorregulación emocional se distinguen las dos categorías propuestas por Eisenberg y colaboradores en 1997, referidas por una parte, a trastornos internalizados (ansiedad, introversión, depresión y problemas psicosomáticos, provocados por emociones negativas o por deficiencias en la autorregulación adaptativa) y por otra parte, a los trastornos externalizados (hiperactividad, agresión, conducta antisocial, expresiones emocionales hostiles, asociados a un déficit en la comprensión de las propias emociones y en la expresión de las emociones negativas). Esta distinción, si bien es básica para la comprensión, evaluación y tratamiento de buena parte de los casos clínicos analizados, puede explicar y abordar gran parte de los motivos de consulta de la demanda clínica infantil, tanto privada como institucional y comunitaria. Para finalizar el capítulo, se incluye un formato interesante y flexible para la presentación de casos que cuentan con procesos de tratamiento psicoterapéutico. 3. El juego en tanto aspecto constitutivo del desarrollo socioemocional del niño, como recurso fundamental de la psicoterapia infantil, al igual que su uso y el de los juguetes en diversos enfoques psicoterapéuticos, conforman el siguiente capítulo. Se plantea aquí al juego como recurso de la psicoterapia infantil, cuyo fundamento es que tiene un lugar dentro del espacio terapéutico que facilita la comunicación, propicia la expresión y salida de

Prólogo

XV

sentimientos, frustraciones y ansiedades, así como brinda la oportunidad de ventilar y manejar las emociones desde una nueva perspectiva. La experiencia del juego terapéutico puede resultar renovadora, saludable y constructiva al ayudar a que surjan fantasías, en cuyo proceso de análisis y elaboración, se puede liberar el potencial creativo para el aprendizaje vital, el autoconocimiento y la solución de conflictos. El recurso del juego permite crear una atmósfera segura para identificar y expresar vivencias, sentimientos, pensamientos y conducta, así como alentar la elaboración de emociones negativas relacionadas con los principales conflictos. En este apartado se analiza la propuesta de juego de algunas formas de psicoterapia infantil. Para el enfoque Psicodinámico, el juego permite acceder a la función simbólica al considerar que, dado su carácter transicional, se genera un espacio de creación; el cual, como se sabe desde Winnicott, hace posible el deslizamiento de deseos, defensas, fantasías inconscientes sexuales y agresivas, relaciones de objeto consigo mismo y con otras figuras significativas, actuaciones transferenciales, entre otros. El contenido de la expresión lúdica (aspecto manifiesto) proporciona el material para que el terapeuta interprete el contenido simbólico (latente). El juego en el enfoque Centrado en el niño es concebido como el medio natural de autoexpresión y como una oportunidad para experimentar crecimiento en condiciones favorables. El terapeuta refleja los sentimientos expresados a través del juego para que el niño profundice en la comprensión de su comportamiento. El enfoque Gestalt utiliza técnicas vivenciales, materiales menos estructurados, narrativa e imaginería para fomentar la toma de consciencia y el darse cuenta, permitiendo que el niño tome contacto con el aquí y ahora. Antepone la espontaneidad al control, la vivencia a la evitación, el sentir a la racionalización. Para el enfoque Cognitivo-Conductual, observar el juego del niño permite la comprensión de sus pensamientos, sentimientos y su visión del mundo. La relación terapeuta-paciente es de colaboración (enfoque psicoeducativo), se establecen objetivos y agenda para cada se...