Fármacos clínicos - Apuntes 1 PDF

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Fármacos clínicos del RN y niño en la atención clínica...

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ÍNDICE 1.

Vancomicina................................................................................................................. 2

2.

Ciprofloxacino.............................................................................................................. 2

3.

Amikacina.................................................................................................................... 3

4.

Cefotaxima................................................................................................................... 3

5.

Cloruro de potasio........................................................................................................ 4

6.

Sulfato de magnesio.................................................................................................... 5

7.

Bicarbonato de sodio................................................................................................... 7

8.

Gluconato de calcio...................................................................................................... 8

9.

Midazolam.................................................................................................................... 8

10. Vecuronio..................................................................................................................... 9 11. Buprenorfina...............................................................................................................10 12. Dopamina...................................................................................................................10 13. Dobutamina................................................................................................................12 14. Epinastina..................................................................................................................13 15. Dexametasona...........................................................................................................13 16. Ibuprofeno..................................................................................................................19 17. Loperamida................................................................................................................ 25 18. Glibenclamida............................................................................................................28 Referencias bibliográficas................................................................................................. 33

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Grupo terapéutico

Presentación

Indicaciones

Preparación

Administración

Incompatib

1. Vancomicina

2. Ciprofloxacino

3. Amikacina

Es eficaz en el tratamiento de infecciones producidas por bacterias resistentes a los antibióticos beta-lactámicos. Vancomicina es el antibiótico de elección en el tratamiento de las infecciones graves por: Staphylococcus aureus meticilin resistente (MRSA), Staphylococcus coagulasa negativos, incluido Staphylococcus epidermidis (MRSE) y Enterococcus spp. resistentes a penicilinas. Antibiótico de solución inyectable. Cada ampolleta contiene: 1g en un vehículo de 2ml. Y ampolleta de 500 mg Con un vehículo de 10 ml. Ciprofloxacina es un antibiótico del grupo de las fluoroquinolonas con efectos bactericidas. Su modo de acción consiste en paralizar la replicación bacterial del ADN al unirse con una enzima llamada ADN girasa, que queda bloqueada. Solución inyectable que contiene 200 mg de Ciprofloxacino por cada 100 ml. Es un antibiótico perteneciente a los aminoglucósidos usado en el tratamiento de infecciones causadas por distintas bacterias. Solución inyectable donde cada ampolleta o frasco ámpula contiene 100 mg de amikacina en 2 ml. Solución inyectable donde cada ampolleta o frasco ámpula contiene 500 mg de amikacina en 2 ml.

Está indicada como tratamiento de segunda elección en pacientes alérgicos a penicilinas, en infecciones causadas por microorganismos sensibles y en enfermedades en las que han fallado otros tratamientos como: enfermedades estafilocócicas, endocarditis, septicemia, infecciones óseas, del tracto respiratorio bajo, piel y tejidos blandos

Dextrosa al 5% o suero fisiológico al 0,9%, glucosa al 5% y suero fisiológico al 0,9%, solución de Ringer-lactato, mezcla de solución de Ringer-lactato y dextrosa al 5% o solución de Ringer-acetato siempre en una temperatura entre a 2-8 ºC.

La administración I.V. de VANCOMICINA se debe ajustar para no inyectar más de 5 mg/ml y a no más de 10 mg/min. Antes de administrarse se requiere dilución adicional con 100 ml para 500 mg, y 200 ml para 1 g con cualquiera de las siguientes soluciones: cloruro de sodio al 0.9%, dextrosa al 5% y Ringer -lactato. En neonatos de 0 a 1 semana de edad: La dosis pon¬de¬ral es de 15 mg/kg como dosis inicial, seguido de 10 mg/kg cada 12 horas. En recién nacidos de 1 a 4 semanas: Se usan 15 mg/kg como dosis ini¬cial, seguido de 10 mg/kg cada 8 horas.

La asociación de con aminoglucósido en nefrotoxicidad gra La asociación co generales puede eritema en niños. Debido a que VANC en solución un p precipitar y desc fármacos, por l administrarse sola

Antibiótico del grupo de las fluoroquinolonas, inhibe la síntesis del DNA bacteriano. Bactericida, con un espectro antimicrobiano que incluye bacilos Gram negativos entéricos y Pseudomonas aeruginosa. Escasa actividad frente a patógenos Gram positivos y anaerobios.

Diluir cada ampolla de 200 mg / 10 ml en 100 ml de solución de dextrosa al 5% o de solución de cloruro de sodio al 0,9%. La solución resultante se deberá administrar durante un período de 60 MINUTOS. La infusión en una vena grande minimizará las molestias para el paciente y reducirá el riesgo de irritación venosa.

Neonatos: 10 mg/kg/dosis, cada 12 horas, iv para infecciones Gram negativas Diluir cada ampolla de 200 mg / 10 ml en 100 ml de solución de dextrosa al 5% o de solución de cloruro de sodio al 0,9%. La solución resultante se deberá administrar durante un período de 60 minutos. La infusión en una vena grande minimizará las molestias para el paciente y reducirá el riesgo de irritación venosa.

Disminuyen su con 90%) con antiácido nutricionales, multivitamínicos o su Incrementan el efect anticoagulante de valores de cafeína, ciclosporina, teofilin crisis convulsivas con AINEs, y hiperglucemia con h orales o insulina.

Está indicada en el tratamiento de infecciones casadas por bacterias gram negativos susceptibles resistentes a otros aminoglucósidos (uso restringido). Generalmente asociado a un betalactámico.

Diluir 50 mg en 20-100 mL de SF o SG5% y administrar lentamente en 2-6 h

De administración intravenosa, en infusión lenta de 30 a 60 minutos. La dosis de mantenimiento es de 20 mg/Kg/día cada 12 horas y una dosis te mantenimiento de 15 mg/Kg/día cada 12 horas. Debe diluirse hasta obtenerse una concentración de 5 mg/ml; es compatible con SG5%, SG10%, SG20% , SSF.

Con anestésicos bloqueadores neuro incrementa su efe Con cefalosporinas a nefrotoxicidad. Con asa aumenta la nefrotoxicidad.

4. Cefotaxima

5. Cloruro de potasio

Solución inyectable donde cada frasco ámpula contiene 1 g de cefotaxima y 4 ml de diluyente. Es un antibiótico perteneciente a las cefalosporinas de tercera generación, de amplio espectro.

Inyectable 10%: caja con 100 ampollas de 5 y 10 ml. Inyectable 14.9%: caja con 100 ampollas de 5 y 10 ml. Inyectable 20%: caja con 100 ampollas de 5 y 10 ml. El cloruro de potasio es un medicamento del tipo llamado electrolito. El cloruro de potasio es un medicamento del tipo llamado electrolito.

Está indicada en las siguientes infecciones: •Tratamiento de infecciones complicadas del tracto respiratorio inferior (neumonía), de la piel y tejidos profundos (celulitis, miositis), del hueso y las articulaciones, intraabdominales y del tracto urinario (pielonefritis, absceso renal). •Tratamiento empírico de la sepsis-meningitis del recién nacido, asociada a ampicilina cuando no se haya descartado la infección por Listeria. •Tratamiento empírico de bacteriemia y meningitis en lactantes y niños y de sepsis y meningitis confirmada por microorganismos susceptibles: Haemophilus influenzae tipo b, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae y enterobacterias Gram negativas (E. coli, Enterobacter, Klebsiella, Salmonella) •Infección nosocomial (respiratoria, urinaria o general) por microorganismos Gram negativos (excepto pseudomonas) en pacientes con riesgo de desarrollar ototoxicidad o nefrotoxicidad por aminoglucósidos. Indicado en tratamiento de déficits de potasio, (hipopotasemia) con alcalosis metabólica o sin ella. Tratamiento de arritmias por intoxicación digitálica. Tratamiento de la hipopotasemia familiar con parálisis periódica. Profilaxis de la hipopotasemia en pacientes con alto riesgo de desarrollarla.

IM: 3 ml de API IV: 10 ml de API Infusión: 50-100 glucosada al 0.5%

de

solución

No se ha establecido del todo la seguridad y eficacia del cloruro de potasio en pacientes pediátricos. Sin embargo, según la bibliografía disponible se recomienda la administración por vía intravenosa tras la dilución en una solución adecuada de una dosis máxima de 3 mEq de potasio/kg de peso corporal, o 40 mEq/m2de superficie corporal. Para niños con un peso corporal de 25 kg o superior

De administración intravenosa en infusión continua durante 30 minutos. La dosis recomendada es de 50 mg/Kg/dosis cada 12 horas. Se debe mezclar 500 mg con 10 ml de agua estéril, para obtener una concentración de 50 mg/ml. El medicamento se almacena a temperatura ambiente. Reconstituido es estable de 6 a 8 horas a temperatura ambiente y 24 horas en nevera. Si condiciones de preparación no estrictamente estériles, máximo 24h (si alta manipulación se desechará por turno).

Cefotaxima nu administrarse a hipersensibilidad cefalosporinas, cef alguno de los excip a pacientes con h inmediata a penicilin

De administración por vía intravenosa. -La dosis recomendada es de 40 mEq/L. La dosis máxima es de 60 mEq/L. -Se administra en bomba de infusión en 1 hora sin sobrepasar los 20 mEq/L por hora. En neonatos la velocidad de infusión es de .25 a .50 mEq/kg/h sin superar los 20 mEq/h. Se puede diluir en 250 ml de SF o también SG al 5%, dependiendo de la situación.

Con diuréticos a potasio se Hiperpotasemia. NO es compatible co ♥ Amikacina ♥ Anfotericina B ♥ Dantrolene ♥ Diazepam ♥ Estreptomicin ♥ Etopósido co ♥ cisplatino y m ♥ Fenitoína ♥ Haloperidol

♥ ♥ ♥ ♥

Imipenem Meropenem Nitroprusiato Trimetoprima

6. Sulfato de magnesio

SOLUCIÓN INYECTABLE Cada ampolleta contiene: Sulfato de magnesio 1g (Magnesio 8.1 mEq sulfato 8.1 mEq) Envase con 100 ampolletas de 10 ml con 1 g (100 mg/1 ml). Algunas acciones conocidas son la de vasodilatador periférico, inhibidor de la función plaquetaria, depresor del SNC al reducir la excitabilidad neuronal, inhibidor de la recaptación de catecolaminas, broncodilatador y antiepiléptico.

♥ Hipomagnesemia: en los niños los valores normales de magnesio son 1,6-2,5 mg/dl. Es especialmente importante mantener el rango adecuado de magnesio en pacientes con encefalopatía hipóxico-isquémica, dado el papel neuroprotector que se ha demostrado en algunos estudios (A) ♥ Suplemento en nutrición parenteral (A) ♥ Arritmias: tipo torsade de pointes y aquellas que cursen con hipomagnesemia (auriculares, ventriculares, o toxicidad por digoxina) (A) ♥ Asma en la crisis y en el “status asmático”, tanto intravenoso como nebulizado (E: off-label). ♥ Manejo de situaciones con exceso de catecolaminas: tétanos, feocromocitoma. ♥ Hipotensión controlada. ♥ Hipopotasemia e hipocalcemia: la corrección del magnesio facilita la corrección del potasio y del calcio. ♥ Crisis veno-oclusivas en la drepanocitosis (E: off-label). ♥ Coadyuvante en anestesia para reducir los requerimientos de analgésicos, hipnóticos y relajantes neuromusculares. ♥ Nefritis aguda en

En infusión intermitente se recomienda diluir al menos hasta una concentración de 0,5 mEq/ml, aunque se puede administrar IV o IM hasta una concentración máxima de 200 mg/ml (1,6 mEq/ml). Inicio de acción cuando se administra IV a los 20 segundos, puede durar 30 minutos

De administración por vía intravenosa. Hipomagnesemia e hipocalcemia: 550 mg/Kg de peso. Se puede repetir la dosis cada 4-6 horas, hasta un máximo de 3-4 dosis. La dosis única máxima es de 2 gramos. •Mantenimiento diario: 30-60 mg/Kg/24 horas IV (0,25-0,5 mEq/Kg/24 horas). Dosis máxima: 1 gramo/24 horas. Taquicardia ventricular con torsade de pointes: •La American Heart Association recomienda 25-50 mg/Kg IV en bolo lento, si no existe pulso; con pulso se puede administrar la misma dosis en perfusión, durante 10-20 minutos. •Dosis máxima: 2 gramos. Crisis veno-oclusivas en la drepanocitosis: • 100 mg/Kg/dosis, IV, cada 8 horas. Su eficacia en estas situaciones no está actualmente completamente demostrada Convulsiones e hipertensión: • 20-100 mg/Kg/dosis, cada 4-6 horas. En casos severos se han utilizado dosis hasta de 200 mg/Kg/dosis. Administrar la mitad de la dosis en 20 minutos y la otra mitad en una hora.

Con bloqueadores n (pancuronio, vecuro duración de efectos que reciben prepara téngase precaución

niños (E: off-label): para controlar la hipertensión, encefalopatía y convulsiones. ♥ Laxante (administrado vía oral): realiza su acción sobre todo en el intestino delgado, donde ejerce un efecto hiperosmótico y estimulador de la peristalsis, reteniendo agua.

7. Bicarbonato de sodio

8. Gluconato de calcio

BICARBONATO DE SODIO 8,4% Forma farmacéutica: Inyección IV Presentación: Estuche por 10 ampolletas de vidrio incoloro con 10 mL cada una. El bicarbonato de sodio es un compuesto sólido cristalino de color blanco soluble en agua, con un ligero sabor alcalino parecido al del carbonato de sodio, de fórmula NaHCO₃. La terapia con bicarbonato de sodio aumenta el bicarbonato de plasma, amortigua el exceso de concentración de iones de hidrógeno, eleva el pH de la sangre y revierte las manifestaciones clínicas de la acidosis metabólica. Se elimina principalmente en la orina y lo alcanza eficazmente.

♥ Corrección de la Diluirse 1:1 con 5% de dextrosa. acidosis metabólica (Lactantes) asociada con paro cardíaco en pacientes con acidosis metabólica preexistente ♥ Paro cardiaco asociado con hipercaliemia con acidosis metabólica preexistente ♥ Hipercaliemia que amenaza la vida con acidosis metabólica preexistente ♥ Sobredosis antidepresivo tricíclico

Niños: La dosis habitual es de 1 mmol/kg por inyección iv lenta. (1 ml/kg de solución al 8.4%) En lactantes y neonatos prematuros, debe utilizarse la solución al 4.2% o la solución al 8.4% debe diluirse 1:1 con 5% de dextrosa.

• Condiciones en la de sodio está r ejemplo, insufic hipertensión, edem cardíaca congestiva) • Pacientes con (riesgo de agrava acidosis) • Alcalosis metabólic • Pacientes con a cálculos urinarios • Pacientes con a potasio coexistente cloruros, hipoc hipernatremia.

Ampolla de 1 g (100 mg/ml, 10 ml; solución al 10%) para inyección IV lenta o perfusión en una solución de glucosa al 5% o de cloruro de sodio al 0,9% o de lactato de ringer Existen también ampollas de 5 g (100 mg/ml, 50 ml) y viales de 10 g (100 mg/ml, 100 ml) y 20 g (100 mg/ml, 200 ml). El calcio es un elemento imprescindible en la formación de los huesos y los dientes, participando asimismo en la coagulación de la sangre, la actividad nerviosa, la contracción de los músculos, el funcionamiento del corazón y la regulación del calibre de los vasos sanguíneos. Se trata del ión mineral más abundante del organismo y la mayor parte está formando parte del esqueleto. El gluconato cálcico es una sal de calcio parenteral

♥ Tratamiento de hipocalcemia aguda (tetania hipocalcémica) (A) ♥ Restaurador electrolítico durante la nutrición parenteral (A) ♥ Coadyuvante en reacciones alérgicas agudas y anafilácticas (A)

Dosis de ataque de 1-2 ml solución 10%/kg/dosis. (9-18mg Calcio elemento o 0,46-0,92 mEq) i.v. diluido lento con monitorización. Se puede repetir cada 6h.

La administración intravenosa no debe superar los 0,7-1,8 mEq de calcio/min. ♥ El volumen de gluconato cálcico al 10% no debe superar el 50% del volumen a administrar con suero glucosado. Dosis de ataque de 1-2 ml solución 10%/kg/dosis. (9-18mg Calcio elemento o 0,46-0,92 mEq) i.v. diluido lento con monitorización. Se puede repetir cada 6h. Mantenimiento 5-10 ml de sol. 10%/kg/día.

Vigilar si uso co digoxina por riesg digitálica con arritmia Se debe evitar la concomitante con calcio. Monitorizar cuidado pacientes si se administración con análogos de vitamin y bloqueantes de calcio.

de uso hospitalario.

9. Midazolam

10. Vecuronio

11. Buprenorfina

Diluir 1 mL de la solución 5 mg/mL + 9 mL de agua estéril.

SOLUCIÓN INYECTABLE Cada ampolleta contiene: Clorhidrato de midazolam equivalente a 15 mg de midazolam o Midazolam 15 mg Envase con 5 ampolletas con 3 ml. Benzodiacepina de vida media muy corta con una acción farmacológica de duración breve. Presenta un efecto sedante y somnífero de intensidad pronunciada. También ejerce un efecto ansiolítico, anticonvulsivante y miorrelajante. Después de la administración IM o IV se produce una amnesia anterógrada breve (el paciente no recuerda los acontecimientos acaecidos durante la actividad máxima del compuesto). En los últimos ańos se ha propuesto la vía bucal como efectiva debido a que la mucosa oral está ricamente vascularizada y evita el primer paso hepático, para uso como aniepléptico.

Analgesia y sedación se recomiendan de forma rutinaria en cuidados intensivos neonatales, especialmente en los recién nacidos ventilados. Tiene uso como antiepiléptico/ anticonvulsionante.

Solución inyectable en frasco ámpula con liofilizado que contiene 4 mg de bromuro de vecuronio y un diluyente de 1 ml (4 mg/ml). Relajante neuromuscular no despolarizante (BNMND) de duración intermedia.Tiene una vida media de 60 a 70 minutos. Medicamento de alto riesgo

Indicado en la relajaciónparálisis muscular (fácil manejo de ventilación mecánica e intubación endotraqueal). Otros efectos propuestos: mejora oxigenación/ventilación, reduce barotrauma y oscilaciones del flujo sanguíneo cerebral. Se usa cuando se necesita una duración de acción intermedia o prolongada.

Reconstituir con 1 ml de solución diluyente con 4 mg de bromuro de vecuronio por ml (4 mg/ml). Se puede reconstituir con agua inyectable, solución glucosada al 5%, solución salina al 0,9%, Ringer Lactato y Ringer Lactato con glucosa al 5%.

Solución inyectable. Cada ampolleta o

Dolor de intensidad moderada a severa secundario a:

Diluir cada ampolla de 0,3 mg en 20 ml de solución de ClNa al 0,9%.

frasco

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IV: 0.15 0.2mg/kg ( de acuerdo a la GPC de Diagnóstico y tratamiento PRIMERA CRISIS CONVULSIVA) .2 mg/kg en bolo y en infusión de 0.1 a 0.6 mg Kg/hora. (GPC ESTADO EPILÉPTICO en el primer y segundo nivel de atención)

❖ Sedación Intravenosa: 0.05-0.15 mg/kg en 5 minutos. Puede repetirse la dosis cada 2-4 horas. •Infusión continua i.v.: 0.010.06 mg/kg/hora (10-60 mcg/kg/h). •Sublingual: 0.2 mg/kg por dosis. •Oral: 0.25 mg/kg por dosis. ❖ Anticonvulsivante •Dosis de carga 0.15 mg/kg (150 mcg/kg) I.V. en al menos 5 minutos seguidos •Dosis mantenimiento: 0.060.4 mg/kg por hora (1-7 mcg/kg/h) Dilución Diluir 1 mL de la solución 5 mg/mL + 9 mL de agua estéril. De administración intravenosa, en bolo. Dosis inicial de 0,1 mg/kg/dosis cada una o dos horas según la respuesta obteni...