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Summary

La puesta en práctica de la MBE requiere de algunas habilidades, como realizar búsquedas bibliográficas y aplicar reglas formales para evaluar la literatura, que permitan afrontar el desafío de la actualización profesional médica....

Description

1. ¿En qué año fue presentado el concepto de MBE y en qué país? En el año 1991 a través de un editorial en la revista ACP Journal Club. 2. ¿Es suficiente el conocimiento de la fisiopatología de la enfermedad para la práctica clínica de calidad? Es insuficiente. 3. ¿Qué habilidades requiere la puesta en práctica de la MBE? La puesta en práctica de la MBE requiere de algunas habilidades, como realizar búsquedas bibliográficas y aplicar reglas formales para evaluar la literatura, que permitan afrontar el desafío de la actualización profesional médica. 4. ¿Qué dos elementos trata de integrar la MBE? Se trata de integrar la experiencia clínica personal con la mejor “evidence” o pruebas externas obtenidas a través de una investigación sistemática. 5. ¿A qué se refiere el término “evidencias” en MBE? Se refiere a datos empíricos obtenidos a través de investigación clínica robusta. 6. ¿En qué consiste la MBE? Consiste en el uso consciente, explícito y juicioso de las mejores pruebas actuales en la toma de decisiones sobre la atención de cada paciente individual, no sólo sobre su enfermedad o proceso. 7. ¿Qué diferentes profesiones o especialidades abarcan la MBE? Englobando así la enfermería y distintas profesiones o especialidades que intervienen en la prestación de cuidados sanitarios a los pacientes. 8. ¿Qué cambios sustanciales se produjeron en la segunda mitad del siglo pasado? Ha provocado cambios en la utilización de los resultados de la investigación por parte de los profesionales, además de hacerlos más críticos en la consideración de la calidad de estas pruebas. 9. ¿De qué tres estrategias hace uso la MBE al dar respuesta a la situación actual? La MBE implica un proceso de autoaprendizaje y una actitud vital, de búsqueda y actualización permanente. 10. ¿Qué problemas puede ayudarme a resolver la MBE? Se puede aplicar en el trabajo diario con cualquier tipo de intervención clínica, sea diagnóstica, terapéutica o preventiva.

11. Mencione los aspectos que se pueden abordar con la MBE. • Hallazgos clínicos: cómo recoger e interpretar hallazgos a partir de la historia clínica y exploración física. • Etiología: cómo identificar las causas de algunas enfermedades. • Diagnóstico: utilización de distintas pruebas o baterías de ellas. Valoración de la certeza y precisión de pruebas diagnósticas. Consideración de distintas posibilidades o combinaciones. • Diagnóstico diferencial: cómo clasificar las posibles causas de una enfermedad en función de su probabilidad, gravedad y susceptibilidad de tratamiento. • Pronóstico: cómo calcular la probable evolución clínica de un paciente, y anticipar las posibles complicaciones de su enfermedad. Poder de marcadores pronósticos. • Tratamiento: cómo elegir los tratamientos que producen mayores beneficios y seguridad. Valoración de su coste beneficio. • Prevención: cómo reducir la posibilidad de que se produzcan enfermedades, identificando y modificando factores de riesgo. Cómo realizar el diagnóstico precoz. 12. ¿Cuáles son los pasos para practicar MBE? 1. Convertir las necesidades de información en preguntas susceptibles de respuesta. Formular la pregunta de la manera más adecuada posible a partir del problema que se nos presenta. 2. Localizar las mejores evidencias con las que responder, a través de: a. Bases de datos bibliográficas. b. Revistas científicas. c. Literatura secundaria o terciaria, como, Colaboración Cochrane y Cochrane Library, que contiene una base de datos de revisiones sistemáticas, un resumen de revisiones de efectividad, el registro Cochrane de ensayos controlados y la metodología de las revisiones. Bandolier y su versión española Bandolera. d. Guías de práctica clínica rigurosas y basadas en pruebas, que se pueden localizar a través de Internet. 3. Valoración y evaluación crítica de la evidencia. Determinar su validez y utilidad para nuestra necesidad. 4. Aplicación de las conclusiones a nuestra práctica, teniendo en consideración los riesgos y beneficios, las expectativas, preferencias de los pacientes y sus necesidades emocionales. 5. Evaluación del rendimiento de esta aplicación.

13. Mencione al menos dos críticas que se han hecho a la MBE. Una de las críticas más frecuentes a la práctica de la MBE es la escasa disponibilidad de tiempo de los profesionales. Además de la voluntad de los profesionales, se necesitan medios, compromiso, soporte y apoyos por parte de la organización. 14. ¿Qué valor añadido obtienes a través de la MBE? Se obtiene el valor añadido de la actualización y puesta al día de los conocimientos. 15. Responda sí o no. ¿Es la evidencia el único criterio para la toma de decisiones en la práctica médica? No 16. Justifique la respuesta anterior. No es una fuente de fórmulas mágicas ni puede reemplazar las habilidades y conocimientos clínicos del profesional, que tendrá que considerar cada paciente y situación concretas para aplicar las conclusiones a las que ha llegado 17. ¿Qué secuencia debe seguirse en la toma de decisiones clínicas? • Valorar la situación física y clínica del paciente. • Tenerse en cuenta la eficacia, efectividad y eficiencia de las opciones, valorando los resultados de las investigaciones realizadas. • Ante las previsibles consecuencias asociadas a cada opción, habrán de contrastarse con las preferencias y expectativas de cada paciente. 18. A través de la MBE: a. ¿Qué no se trata de hacer con el arte de la práctica clínica? No se trata de sustituir o eliminar el arte de la práctica clínica, que se fundamenta en la intuición, las interpretaciones cualitativas y la comunicación, sino de complementarla. b. ¿Qué objetivo se tiene en relación a la calidad y costos de los servicios a los pacientes? Tampoco se trata de una metodología que tenga como objetivo minimizar costes, sino de conseguir mayor calidad. c. ¿Qué objetivo se tiene en cuanto al uso inadecuado de recursos? De hecho, el objetivo en este aspecto sería disminuir el uso inadecuado de recursos, lo que comprende no sólo el exceso, sino también el defecto de utilización. 19. ¿A qué se refiere el término “torres de marfil” en MBE? Que se realiza en entornos privilegiados.

20. Responda sí o no. ¿Piensa usted que en nuestro país se están aplicando los principios de la MBE? Si 21. Justifique la respuesta anterior. por qué a la hora de dar un diagnostico el medico realiza diversos exámenes e investigaciones. 22. ¿Cómo piensa usted implementar este enfoque en su especialidad? (Indique cuál es la especialidad que estudiará). A la hora de indicar un medicamente a un paciente y a la hora de hacer diagnósticos al mismo. Pediatría....