Levey-Jennings - Apuntes 2 PDF

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Carta levey-jennings, explicacion de gráficos y reglas para leer estas cartas....

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Clase 6: Ejercicios gráficas de Levey-Jennings Hoy vamos a ver el uso de las reglas de westgard , primero una definición de las reglas en ellas van a ver que las reglas se escriben como N que es el número de observaciones habitualmente y la L como las desviaciones estándar a evaluar, por ejemplo la 1-2S es una observación sobre dos desviaciones estándar, la 2-2S son dos observaciones sobre dos desviaciones estándar; esa entonces es la nomenclatura. Miren esta gráfica aquí podemos analizar la gráfica y tenemos: - R4s: Ojo con esta regla porque tiene que tener 4 DS. -10x: La regla dice que hay 10 puntos seguidos de un mismo lado, esta regla se hace para un nivel de control pero también para multiniveles, si 5 puntos de un control y 5 puntos del otro control (ambos para el mismo lado1-5s) cumpliría con la regla 10x; la regla dice que son 10 puntos consecutivos para un lado de la media entonces esos 10 puntos pueden resolverse con un solo nivel o con ambos niveles pero ambos hacia un lado de la media. En un laboratorio de química clínica generalmente se utilizan más de 1 nivel para controlar por ejemplo en glucosa se pasan dos controles el nivel normal y el patológico; en hematología se pasan tres controles el alto, el medio y el bajo; entonces recordar que las tablas de control se construyen para cada nivel y para cada analito. Cuando pasas el control por tu técnica estas evaluando el desempeño que tienen los resultados, ya que estar dentro de los controles nos permite validar la técnica. Para realizar las observaciones correspondientes a las tablas se debe decir: entre la corrida 2 y la corrida 11 hay un 10x, se asocia a un error sistemático y esto afecta a la exactitud; este es el tipo de análisis que se debe hacer para las reglas de westgard cuando se lea una tabla de controles. En el gráfico además podemos analizar otras violaciones a las reglas, por ejemplo olvidándonos de la 10x, tenemos un 1-2s en el día 10 error aleatorio que afecta a la precisión. Ahora bien entre el día 2 y el día 12 tenemos un 10x y también un 2- 2s. El día 11 es un 1-2s para poder analizar yo tengo que mirar hacia atrás para considerar otro tipo de error que se sumen, en el día 12 también tengo un 1-2s pero como tengo que mirar hacia atrás y ya tenía ese error ahora se transforma en un 2-2s. El análisis se hace diariamente por lo que se nombran todos los errores producidos.

-R4s: La diferencia entre un valor y otro valor es 4 unidades de desviaciones estándar (igual o mayor a 4s) se dice que es un R-4s. (r: rango) La desviación estándar se hace del siguiente modo:  

Valor media: 5 DS: 0.5

+1 DS: (4.5 - 5.5) +2 DS: (4.0 - 6.0) +3 DS: (3.5 - 6.5) +4 DS: (3.0 - 7.0)

En este gráfico hablamos de multinivel, es correcto hablar de corridas y no de días, ya que depende del tiempo de trabajo y el número de muestras ya que hay estudios que dicen cuántas corridas son un día de trabajo en el laboratorio.

Comparación de métodos, criterios de calidad n Método A Método B Error aleatorio (EA) = Imprecisión = CV 1 8 7 Error sistemático (ES) = Inexactitud = Sesgo 2 7 7 3 10 8 EA(%) = CV(%) 4 9 8 5 8 8 ES(%) = 100 *(Valor verdadero-media) / Valor verdadero 6 7 8 7 8 9 10

8 10 9 10 8,60 1,17 13,60

9 9 10 10 8,40 1,07 12,74

Media Ds CV% Sesgo ET Valor verdadero: 8,2 Criterio que ud coloca para evaluar

Valor verdadero = valor del referente (PEEC, Material de ref, etc.

Error total (ET) = 1,65* EA% + | ES%| (eso es un valor absoluto) Error máximo permitido (Eta)  criterio

Resultado de la medición = Resultado ± ET...