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Artrología general...

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Artrología General Generalidades: La artrología es la que estudia las articulaciones que se sitúan en el medio de contacto entre dos o más huesos próximos. Funciones: constituir puntos de unión del esqueleto y producir movimientos mecánicos, proporcionando elasticidad y plasticidad al cuerpo, además de ser lugares de crecimiento. Clasificación: Las articulaciones pueden clasificarse desde dos puntos de vista básicos: -

Según su estructura (morfológicamente): o Sinoviales: hay cavidad sinovial y están unidos por una cápsula de tejido conjuntivo denso irregular, y por ligamentos. o Cartilaginosas: no hay cavidad sinovial y están unidas por cartílago (no hay casi movimiento).  Sincondrosis  Sínfisis o Fibrosas: no hay cavidad sinovial y están unidos por un tejido conjuntivo fibroso rico en fibras colágenas.  Sutura  Sindésmosis  Gonfosis

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Según su función (fisiológicamente): o Diartrosis: articulaciones móviles (sinoviales). o Sinartrosis: articulaciones sin movimiento o escaso (cartilaginosas y fibrosas).

Sinartrosis: Los huesos se mantienen unidos por tejido óseo, tejido fibroso o por un cartílago resistente. Son uniones continuas. Rígidas. Diartrosis: Permiten una gran diversidad y amplitud de movimiento.

Sinartrosis. Articulaciones fibrosas: suturas -

Se produce en los huesos del cráneo. Hay una pequeña cantidad de tejido conjuntivo, el ligamento o membrana sutural, entre los dos huesos. Muchas de estas suturas en el adulto se sustituyen por hueso (sinóstosis), lo que significa la fusión de dos huesos (como ocurre con los huesos del cráneo).

Se clasifican según su forma en: -

Dentada: pequeñas proyecciones parecidas a dientes. Escamosa: las superficies óseas adyacentes están biseladas. Plana: relativamente plana, sin dientes. Esquindilesis: un hueso encaja en el surco de un elemento vecino.

Sinartrosis. Articulaciones fibrosas: sindésmosis Unión de dos elementos óseos por ligamento interóseo de colágeno (a veces elástico), cordón o lámina membranosa. Permite un movimiento ligero. Ejemplos: -

Sindésmosis radiocubital Sindésmosis tibioperonea

Sinartrosis. Articulaciones fibrosas: gonfosis Gonfosis es, por ejemplo, la articulación dentoalveolar. Existe un tejido conjuntivo denso fibroso entre el diente y el alveolo (ligamento periodontal). Sinartrosis. Articulaciones cartilaginosas: sincondrosis La sincondrosis consiste en dos frentes de osificación íntimamente unidos por un cartílago de crecimiento hialino especializado. Las sincondrosis son mecanismos de crecimiento. Sinartrosis. Articulaciones cartilaginosas: sínfisis Las sínfisis son mediales. Ej. Manubrioesternal, discos intervertebrales, pubis.

Diartrosis. Articulaciones sinoviales -

Elementos constantes: o Extremos óseos articulares (lisos). o Cartílago articular: se nutre del líquido sinovial. o Cápsula fibrosa: conexión fibrosa que une los extremos óseos. Asegura la cohesión. o Membrana sinovial: recubre la cara profunda de la cápsula fibrosa y los extremos óseos no recubiertos de cartílago articular. o Líquido sinovial: nutre y lubrica, evitando el rozamiento. o Cavidad articular: limitada por la membrana sinovial y los cartílagos articulares. Tiene presión negativa.

Elementos de refuerzo o ligamentos articulares: son cordones de tejido conjuntivo que van de un hueso a otro evitando que se separen. Dos tipos:  Activos: músculos periarticulares.  Pasivos: ligamentos intrínsecos, que no son más que engrosamientos de la cápsula. Elementos inconstantes: o Discos articulares: fibrocartílago que divide el espacio en dos cámaras. Se une periféricamente a la cápsula fibrosa. No están revestidos por membrana sinovial. o Menisco: parecidos a los discos, pero perforados en el centro. o Rodete articular: refuerzo de fibrocartílago periférico para aumentar su superficie. Actúa como cojinete. o Ligamentos intracavitarios: se encuentran dentro de la cápsula. o Ligamentos extracapsulares: están separados de la cápsula. o

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Estructura de las articulaciones sinoviales: -

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La cápsula fibrosa: o Es la prolongación del periostio en forma de manguito. o Forma una envoltura completa alrededor de los extremos de los huesos que se articulan. o Está constituida por tejido conjuntivo denso. o Los haces fibrosos se agrupan en ligamentos (intrínsecos). Membrana sinovial: o Tapiza todo el espacio articular excepto donde hay cartílago hialino. o Sintetiza el líquido sinovial, que proporciona oxígeno y nutrientes a los condrocitos. o Contiene dos tipos de células:  Células de tipo A: son macrófagos encargados de retirar los deshechos del espacio articular.  Células de tipo B: (fibroblastos) son las que segregan el líquido sinovial, que lubrica y nutre la superficie.

TIPOS DE ARTICULACIONES SINOVIALES -

Uniaxial: o Permite movimiento a través del eje transversal: flexión/extensión. o Ejemplo: gínglimo y trocoide.

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Biaxial: o Permite movimiento en el eje transversal y sagital: flexo-extensión y abd/add. o Ejemplo: condílea y encaje recíproco.

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Multiaxial: o Consta de tres ejes: sagital, transversal y longitudinal. o Ejemplo: esférica y plana o artrodia.

Pasamos a desarrollar los ejemplos: 1) ESFÉRICAS O ENARTROSIS (multiaxial) Son superficies articulares, y se presentan como segmentos de esferas, uno convexo y otro cóncavo. Tiene 3 ejes, que permiten los movimientos de flexo-extensión, abd-add y rotación/circundición. Ejemplo: hombro, cadera. 2) CONDÍLEAS O ELIPSOIDEAS (biaxial) Son superficies articulares, y se presentan como segmentos de elipsoide, uno convexo y otro cóncavo. Tiene 2 ejes, que permiten los movimientos de flexo-extensión, abd-add y circundición. Ejemplo: metacarpofalángica, radio-carpiana. 3) ENCAJE RECÍPROCO O EN SILLA DE MONTAR (biaxial) Son superficies articulares cóncavas en un sentido, y convexas en otro. Consta de 2 ejes, que permiten movimiento de flexo-extensión y abd-add. Ejemplo: trapezo-metacarpiana. 4) GÍNGLIMO, TROCLEA O BISAGRA (uniaxial) Una de las superficies tiene forma de polea. Tiene un solo eje, que permite movimientos de flexo-extensión. Ejemplo: húmero-cubital, interfalángicas. 5) TROCOIDE (uniaxial) Las superficies articulares son segmentos de cilindros, uno cóncavo y otro convexo. Tienen solo un eje, que permite movimientos de rotación interna/externa. Ejemplo: cúbito-radial. 6) PLANA O ASTRODIA (multiaxial) Las superficies articulares son planas. Permiten movimientos por deslizamientos. A nivel teórico son multiaxiales, pero en la práctica, de forma ordinaria, son uniaxiales. Ejemplo: huesos del tarso y carpo.

MOVIMIENTO DE LAS ARTICULACIONES SINOVIALES -

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Deslizamiento. Movimientos angulares: o Flexo-extensión. o Abd-add. o Circundición. Movimientos especiales: o Elevación....