Samenvatting prof cras PDF

Preview

Summary

Notities van de lessen van Prof. Cras...

Description

1

VISUELE BANEN

Optische banen: - Zeer lange baan en deel van CZS - Gevoelig door myelinisatie bv MS - Of andere letsels zoals tumoren van hypofyse of letsels van hersenen Aanleg oog en visuele banen - Diencefale oogbeker induceert vorming van het oog - Invaginatie van de lens - Buitenste laag retina gepigmenteerd - Onderste laag retinale ganglioncellen - Drie lagen: fotoreceptoren, bipolaire cellen, ganglioncellen - Functies van pigmentlaag, staafjes, kegeltjes: zie module oogheelkunde Structuur van het oog - Fovea – macula lutea - Papilla – blinde vlek Gezichtsveld - Gezichtsveld binoculair, enkel temporale deel is monoculair - Door overlap: beide ogen bij neurologisch onderzoek meestal samen onderzocht - Inversie dus rechter gezichsveld komt in linker visuele baan en omgekeerd - Visuele defecten worden altijd beschreven vanuit het standpunt van de patiënt bvb rechter homonieme hemianopsie meest waarschijnlijk veroorzaakt door een letsel in de linker hemisfeer Visuele banen - CGL zeslagige struktuur: 3 voor ipsilaterale informatie, 3 voor contralaterale - Magnocellulaire neuronen: lokalisatie, snelheid en beweging - Parvocellulaire neuronen: kleur en vorm - Radiatio optica: van CGL naar visuele cortex Meyer’s loop Projecties naar hersenstam - Retinale projecties bereiken oa CGL , colliculus superior, pretectum, nucleus suprachiasmaticus - CGL is tussenstop in bewuste visuele herkenning via retino-geniculo-calcariene (area 17) baan - Colliculus superior via pulvinar naar de visuele associatieve cortex (areas 18 and 19) bepaalt localisatie - Tectospinale baan zorgt voor reflexmatige bewegingen van hoofd en hals - Collateralen hiervan eindigen in reticulaire formatie - Pretectum medieert pupilreflex - Nucleus suprachiasmaticus in hypothalamus reguleert circadiaan ritme

2

THALAMUS

Thalamus: - Grootste zenuwkern, mediaan en achteraan - Alle thalamische kernen hebben reciproke verbindingen met de cortex - Drie grote celgroepen: mediodorsaal, anterior en lateraal (dorsaal en ventraal) - Corpus geniculatum laterale en mediale (CGL en CGM) - Drie functionele groepen: functie specifieke of relais kernen, associatie kernen, en niet specifieke kernen Specifieke kernen - Nucleus anterior - Nucleus ventralis anterior - Nucleus ventralis lateralis - Nucleus ventralis posterior VPL VPM - Corpus geniculatum mediale - Corpus geniculatum laterale Associatie en niet specifieke kernen - Nucleus dorsalis lateralis - Nucleus dorsomedialis - Nucleus lateralis posterior - Pulvinar - Intralaminaire kernen - Nucleus reticularis thalami Thalamische pedunkels = verbindingen • Pedunculus anterior • Pedunculs superioris • Pedunculus posterior • Pedunculus inferior Belangrijkste specifieke kernen - Nucleus anterior: ontvangt het mammillothalamische projectie en is verbonden met gyrus cinguli limbisch circuit - geheugen (hoofdstuk 34) - Ventralis anterior (VA): afferenten van de globus pallidus en projecteert naar de prefrontale cortex - Ventralis lateralis kern (VL) ontvangt afferenten van de globus pallidus en projecteert naar supplementaire motor area achterste deel VL is het belangrijkste projectiekern van nucleus dentatus posterieure VL projecteert naar de motorische cortex - Ventralis posterior (VP) ontvangt alle vezels van de mediale, spinale en trigeminale lemnisci projecteert naar de somatische sensorische cortex (SI) (zie hoofdstuk 29). Glandula pinealis - Produceert melatonine, serotonine metaboliet - Geproduceerd onder invloed van duisternis - Moduleert slaappatroon en seizoenale cycli - Neuroendocriene secretoire circumventriculaire organen waarin de capillairen permeabel zijn - Pinealis gecalcifieerd in 40% op 17 jaar - Kyste van pinealis - pinealistumoren

Habenula • Steel van glandula pinealis • Caudale deel van dorsaal diencephalon (epithalamus) • Achterste uiteinde van stria medullaris • Fasciculus retroflexus (habenulointerpedunculaire baan) • Nociceptie, slaap-waak cyclus, reproductief gedrag en gemoed Stria terminalis - Vezels die langs de laterale en ventrale thalamus lopen - Voornaamste output van amygdala loopt naar de ventromediale kern van de hypothalamus - Bed nucleus van stria terminalis reageert op angst en is verbonden met HPA-as - Sexueel dimorf en groter bij mannen - Verklaring waarom ‘angst’ meer bij vrouwen Korsakoff syndroom - Amnestische stoornis veroorzaakt door vitamine B1 deficiëntie - Amnesie – confabulatie - interferentie - Vaak gepaard met Wernicke syndroom - Corpora mamillaria - Tractus mamillothalamicus Thalamisch pijnsyndroom - Eerder zeldzaam Déjérine-Roussy syndroom “le syndrome thalamique” 1906 - ≠ complex regional pain syndroom - 5-8% na CVA of intracerebrale bloeding - Na verbeteren voosheid, optreden van hevige pijn met dysesthesie of allodynie - Behandeling met TCA, anti-epileptica of topische lidocaine

3

NERVUS FACIALIS -

•

•

• •

•

•

•

• •

gemengde zenuw met motorische, parasympathische en sensorische componenten gelaatsspieren, hoofdhuid, oorschelp, buccinator, stapedius en stylohyoid-spieren, en naar de achterste buik van de digastrische spier Ipsilaterale verlamming verlies van gezichtsuitdrukking, inclusief het voorhoofd (verlamming van Bell) Aangezichtsverlamming veroorzaakt door laesies van de corticobulbaire tractus sparen het bovenste deel Activering van de stapedius-spier dempt de geleiding in de gehoorbeentjes in aanwezigheid van aanhoudend hard geluid Parasympathische zenuwvezels: nucleus salivatorius superior => ganglion pterygopalatinum => traanklieren => ganglion submandibulare => submandibulaire en sublinguale speekselklieren Sensorische vezels: voorste tweederde deel van de tong (via de chorda tympani) en het zachte gehemelte (via de n petrosus major) => ganglion geniculi => rostrale deel van nucleus solitarius in de medulla Idiopathische facialisverlamming – Paralyse van Bell Infecties – Poliomyelitis – Herpes zoster – Borrelia Tumoren – Vestibulair schwannoom – Parotistumor – Metastasen Metabool – Diabetes – Hyperthyreoïdie Ontsteking – Otitis media – Mastoïditis – Sarcoïdose Guillain-Barré syndroom Schedelbasisfracturen (rotsbeenfractuur)

Nervus intermedius: - Parasympathische deel n VII...