Malattia di Menetrier PDF

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Approfondimento sulla malattia di Menetrier....

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Malattia di Menetrier Si tratta di una Gastropatia Iperplastica Ipoalbuminemica da Proteinodispersione. E’ una condizione pre-neoplastica a tutti gli effetti: è obbligatorio un follow up endoscopico periodico. Patogenesi TGFα è un mediatore dell’omeostasi muscolare gastrica; stimola proliferazione, riparazione e la produzione di muco. Nella malattia di Menetrier aumenta l’espressione locale di TGFα che comporta un’abnorme attivazione del recettore del recettore tirosin-chinasico per l’EGF che determina: - Inibizione secrezione gastrica (Ipocloridria) - Incremento produzione muco - Stimolo proliferazione cellulare (ispessimento plicale) Endoscopia Macroscopicamente: aspetto cerebriforme delle pliche di corpo e fondo; che possono raggiungere fino a qualche cm di spessore, assumendo un aspetto similpolipoide. Microscopicamente: iperplasia follicolare, atrofia ghiandolare della mucosa ossintica con ipocloridria, ispessimento e disorganizzazione della muscolaris mucosae, modesto infilitrato lamina propria. Sintomi - Sindrome dispeptica - Diarrea e calo ponderale - Anemia sideropenica da stillicidio attraverso le ulcerazioni - Edemi declivi e versamenti nelle sierose, dovuti ad alterazioni della permeabilità della mucosa che causa perdita di proteine - Aumento rischio di eventi trombotici per riduzione della volemia Terapia - Dieta iperproteica per gestione dell’ipoalbuminemia - Integratori di ferro per gestione anemia - Anti-diarroici, OCTREOTIDE, steroidi, acido trancxamico, antisecretori - Terapia con anticorpi anti-TGF alfa - Gastrectomia totale o parziale in presenza di rischio elevato di cancro gastrico...